ESMO 2021. Краткий обзор первого дня конгресса и сессии сарком

Объединение специалистов в области опухолей опорно-двигательного аппарата для совместной научной и практической деятельности в сфере улучшения результатов лечения пациентов с саркомами и другими патологическими процессами опорно-двигательного аппарата.

ESMO 2021. Краткий обзор первого дня конгресса и сессии сарком
Задать вопрос

В сентябре стартовал ежегодный конгресс ESMO, который в этом году, как в прошлом, ввиду эпидемиологической ситуации в мире проходит в формате online. Несмотря на то, что живое общение, знакомства, обсуждение и дискуссии невозможно заменить digital платформами, стоит отметить, что online формат конференций становится все более популярен. Главным образом это объясняется доступностью материалов и, конечно, возможностью не отрываться от клинической практики. В первый день конгресса тема сарком обсуждалась в формате коротких устных докладов по представленным в этом году клиническим исследованиям I/II фазы, а также крупным ретроспективным исследованиям.

Представлены крупные данные об отсутствии влияния гормональной контрацепции и беременности на риск прогрессирования или развития рецидива десмоидного фиброматоза, что действительно важно для женщин детородного возраста, поскольку тактика активного наблюдения для пациентов с десмоидным фиброматозом находит все больше подтверждений [1]. Так, в проспективном наблюдательном исследовании французской саркомной группы, где активное наблюдение первично диагностированных пациентов с десмоидным фиброматозом послужило эффективным методом для более точного выбора показаний к лечению и, самое главное, избавления пациентов от агрессивного лечения, когда в нем нет необходимости [2].

Еще одна работа французской саркомной группы, в которой представлены очень интересные результаты ретроспективного анализа лечения CIC-DUX4 - второй по распространенности подгруппы круглоклеточных сарком высокой степени злокачественности после сарком Юинга [3]. В исследовании были проанализированы результаты лечения данного заболевания в двух группах: в первой пациенты получали лечения по рекомендациям для саркомы Юинга, вторая группа получала лечение для высокозлокачественных сарком мягких тканей. Данное исследование интересно тем, что является одним из первых по масштабности для такого орфанного заболевания, и демонстрирует важность коллаборации клиник и создания единой базы. В исследовании представлены данные французской базы NETSARC +.

Представлены первые результаты эффективности и безопасности нового препарата MAK683 – ингибитора комплекса PRC2, который опосредовано через SNF5 участвует в патогенезе эпителиоидной саркомы [4]. Это не первое исследование, которое демонстрирует важность изучения патогенеза сарком, но как нельзя более кстати, демонтирует это и для редких и трудно поддающихся лечению сарком.

В двух других работах были представлены данные об иммунотерапии сарком. В первой работе предпринята попытка улучшить результаты лечения лейомиосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы за счет добавления к пембролизумабу гемцитабина [5]. В настоящее время идет расширение когорты пациентов, после определения безопасной дозы гемцитабина, которая оставила 1200мг/м2. В другой работе была проведена попытка определения возможных биомаркеров гиперпрогресии некоторых подтипов сарком при иммунотерапии [6]. К сожалению, этот вопрос остается открытым. Интересный вывод из работ, посвященных иммунотерапии, прозвучал при их обсуждении. Olivier Mir (Villejuif, Франция) предположил, что на основании как этих работ, так и ранее опубликованных, эффективность выбора моно иммунотерапии при саркомах (за исключением некоторых подтипов, например – альвеолярная саркома) не только дискутабельна для будущих исследований, но и этически спорна.

Впереди еще несколько дней конгресса, 18 сентября одна из лекционных сессий посвящена тактике лечения сарком и дебатам о влиянии гистотип-специфического лечения. И конечно мы ожидаем результаты крупных исследований, оставленных на последние дни ESMO 2021: эффективность регорафиниба при хордоме, миладеметана (игибитор MDM2) при интимальной саркоме и результаты исследования III фазы комбинации трабектедина и доксорубицина при лейомиосаркоме.

 

1.        Debaudringhien M. et al. Hormonal contraception and pregnancy and risk of progression or relapse in desmoid-type fibromatosis ( DF ). (1522MO)

2.        Bonvalot S. et al. Initial active surveillance strategy for patients with peripheral sporadic desmoids : A multicentre phase II observational trial. (1523МО)

3.        Mehdi B. et al. Patterns of care and outcomes of 64 CIC-rearranged sarcoma : A retrospective multicentre case-series within the French Sarcoma Group ( FSG ). (1524MO)

4.        Bahleda R. et al. Phase I / II study of MAK683 in patients ( pts ) with advanced malignancies including epithelioid sarcoma. 2018. № June. (1525MO)

5.        Smrke A. et al. GEMMK : A phase I study of gemcitabine ( gem ) and pembrolizumab ( pem ) in patients ( pts ) with leiomyosarcoma ( LMS ) and undifferentiated pleomorphic sarcoma UPS ). (1526MO)

6.        Klemen N.D. et al. Biomarkers of response and hyperprogression in patients with sarcoma treated with checkpoint blockade. 2018. (1527MO)

Автор обзора Тарарыкова А.А. , врач онколог, работает в отделе общей онкологии НИИ КО им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ

Заказать услугу
Диагностика и лечения опухолей костей и мягких тканей. Профессиональная помощь онколога. Бесплатные консультации на сайте и в соц. сетях.