О секции «Онкоортопедия» по гигантоклеточным опухолям в рамках XXV Российского онкологического конгресса.

Объединение специалистов в области опухолей опорно-двигательного аппарата для совместной научной и практической деятельности в сфере улучшения результатов лечения пациентов с саркомами и другими патологическими процессами опорно-двигательного аппарата.

О секции «Онкоортопедия» по гигантоклеточным опухолям в рамках XXV Российского онкологического конгресса.
10 ноября на юбилейном XXV Российском онкологическом конгрессе прошла секция онкоортопедии, которая в этом году была посвящена современным возможностям лечения гигантоклеточной опухоли.

Гигантоклеточная опухоль (ГКО) представляет собой местно-агрессивное новообразование, вызывающее деструкцию костей. Поскольку данная опухоль чаще всего локализуется в эпифизарной/метафизарной области длинных трубчатых костей, могут возникать серьезные осложнения, связанные с вовлечением в процесс суставов. Однако ГКО способна поражать любую кость, включая кости таза и позвоночник, что иногда приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Заболевание встречается относительно редко. В США на долю ГКО приходится примерно от 3 до 5 % всех первичных опухолей костей и от 15 до 20 % всех доброкачественных новообразований костей. Существуют разные подходы к лечению ГКО, при этом хирургическое вмешательство является предпочтительным. В связи с высоким риском развития местного рецидива, который может достигать 10–75 %, с переменным успехом применяются различные методы обработки участка поражения. Однако проблема снижения и контроля риска развития местного рецидива по-прежнему остается актуальной.

В секции участвовали ведущие специалисты, прицельно занимающиеся данной патологией. Ведущим спикером секции был профессор Piotr Rutkowski (https://twitter.com/rutkowskip1972?s=20) , заведующий отделением меланомы, сарком мягких тканей и костей Национального исследовательского института онкологии Марии Склодовской-Кюри (Варшава, Польша), заместитель директора по национальной онкологической стратегии и клиническим исследованиям, член Международного Комитета ASCO. Профессор P. Rutkowski является одним из признанных международных лидеров в лечении сарком и автором ключевых исследований по эффективности лекарственного лечения гигантоклеточной опухоли, а именно применения деносумаба.

В секции впервые были освещена проблемы лечения ГКО (д-р Тарарыкова А.А., д.м.н. Соколовский А.В., к.м.н. Бадыров Р.Н., д-р Кабардаев Р.М., к.м.н. Сушенцов Е.А.), патоморфологической диагностики (д.м.н. Рогожин Д.В.) и рентгенологической оценки заболевания (к.м.н. Федорова А.В.). Большинство вопросов и ведущая тема дискуссии касались верификация ГКО, в том числе с использованием ИГХ-маркера G34W, экспрессия которого определяется в 95-98% случаев заболевания. К сожалению, в настоящее время, данное исследование доступно лишь в двух крупных детских онкологических клиниках РФ, но не доступно в рутинной практике взрослых. Мы надеемся, что такие открытые обсуждения и дискуссии на масштабных площадках должны повлиять на ситуацию в лучшую сторону. Другая проблема касалась выбора правильных критериев для выполнения широкой или экономной резекции с учетом применения деносумаба неоадъювантно. Мнение спикеров и модераторов сессии (д-р Тарарыкова А.А., к.м.н. Валиев А.К., проф. и д.м.н. Мусаев Э.Р., д.м.н. Рогожин Д.В., проф. и д.м.н. Тепляков В.В.) разделилось. Вопрос остается открытым, а мы ожидаем публикации и выхода в свет новых результатов эффективности деносумаба при ГКО.

Мы надеемся, что в следующем мероприятии смогут принять участие радиологи, так как тема применения протонной терапии при сложных случаях ГКО становится все более актуальной. Такие случаи в мировой практике единичны, но все же есть. По мнению проф. P. Rutkowski  «протонная терапия, как и другие методы лучевой терапии, следует рассматривать как терапию спасения, в тех случаях, когда есть противопоказания к деносумабу. И, конечно, протонная терапия может использоваться при локализации опухоли в позвоночнике, хотя такой опыт в мире единичен». По результатам опроса, инициированного ассоциацией, один респондент наблюдал пациента с ГКО после проведения протонной терапии, два – направляли пациентов на протонную терапию, но пациентам было отказано в лечении.
Самый интересный вопрос из опроса, инициированного ассоциацией, касался тактики лечения  молодых женщин, которые планируют беременность. Во время дискуссии модераторы и спикеры сессии единогласно пришли к общему мнению, что в таких случаях необходим индивидуальный подход и наблюдение в референтных центрах.

Живая дискуссия и поднятые проблемы показали, что 2,5 часов для редкого заболевания недостаточно, а это означает, что мы встретимся еще!
Мы благодарим наших модераторов, спикеров секции, респондентов опроса и участников секции, которые очно и онлайн участвовали в работе секции.

Отдельная благодарность организаторам RUSSCO (https://www.rosoncoweb.ru/).

Авт. врач-онколог Тарарыкова А.А.